Bilan du nez et des sinus
Pourquoi effectuer un bilan du nez et des sinus ?
- Si vous avez une baisse ou une perte de l’odorat (hyposmie et anosmie).
- Si votre nez coule propre ou sale surtout d’un seul côté (rhinorrhée).
- Si votre nez est bouché en permanence.
- Si votre nez est bouché en alternance d’un côté et de l’autre.
- Si vous saignez du nez régulièrement (épistaxis).
- Si vous avez des douleurs au front, entre, derrière ou sous les yeux, au sommet du crâne,
- Si vos douleurs augmentent quand vous penchez la tête en avant.
- Si vous éternuez fréquemment.
- Si vous avez l’impression d’avoir toujours une mauvaise odeur dans le nez (cacosmie).
Pour qui ?
ADULTES : Les pathologies les plus fréquentes sont les rhinites allergiques, les sinusites bactériennes, la polypose nasosinusienne (terrain familial possible), les mycoses. Les tumeurs bénignes (papillome inversé en premier) et malignes (carcinome épidermoîde et adénocarcinomes en premier) sont beaucoup plus rares. Les signes cliniques sont peu spécifiques à chaque pathologie, l’examen endonasal au minimum est indispensable, la biopsie et l’imagerie requis selon les cas.
ENFANTS : selon l’âge les sinus vont être plus ou moins développés et des pathologies spécifiques ou plus fréquentes existent (rhinolithe, fibrome nasopharyngien, ethmoïdite…). Le sinus sphénoïdal se développe entre 4 et 15 ans, le sinus maxillaire et le sinus ethmoïdal de la naissance à 15 ans, le sinus frontal de la naissance à 15 ans mais surtout à partir de 6 ans.
Où et comment ?
Le bilan des sinus se déroule en salle de consultation, après une anesthésie locale au spray de xylocaîne© ou avec des mèches de xylocaîne naphazolinée © (>15 ans).
Le bilan des sinus et du nez comporte plusieurs étapes :
- L’interrogatoire : Les symptômes décrits ci-dessus sont recherchés et leur contexte précisé : durée, permanence, saisonnalité, avec facteurs déclenchants ou non, efficacité des traitements essayés, exposition à des toxiques, travail à risques.
- L’examen endonasal, qui explore directement les fosses nasales avec un nasofibroscope souple ou un endoscope rigide. L’intérieur des sinus peut être exploré s’il y a déjà eu ouverture chirurgicale ou dans les cas de variations anatomiques telles que les orifices accessoires de Giraldès qui rendent accessible l’intérieur du sinus maxillaire.
Pour de plus amples explications veuillez consulter la fiche explicative du collège d’ORL sur l’extraction d’un corps étranger dans la fosse nasale
Bilan complémentaire ?
Outre le bilan en consultation décrit précédemment, votre ORL peut décider selon les cas de faire pratiquer :
- Un scanner des sinus sans injection (sauf cas particulier).
- Une IRM des sinus avec injection.
- Un bilan biologique sanguin variable selon le contexte médical.
À noter qu’un lavage du nez et des sinus peut être nécessaire, pour se faire téléchargez notre protocole de lavage de nez.
Voulez-vous en savoir plus sur les problèmes de nez et des sinus et les sulfites et autres conservateurs alimentaires ?
Découvrez notre page dédiée à l’Ethmoidectomie et notamment l’importance de limiter les apports en additifs alimentaires tels que les SULFITES pour les patients porteurs de polypose nasosinusienne.
Prendre RDV pour un bilan des sinus à La Roche-sur-Yon en Vendée
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant le bilan des sinus. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.