Implant du nerf vague
L’implant du nerf vague est une solution complémentaire/adjuvante aux médicaments qui peut être proposée pour les épilepsies invalidantes et résistantes/réfractaires aux traitements médicaux chez les enfants et les adultes (survenue de crises malgré la prise de 2 médicaments différents antiépileptiques).
Plus de 50 millions de personnes dans le monde sont atteintes d’épilepsie dont 35% ont des crises difficiles à traiter.
Le but est de réduire le nombre, la fréquence et la sévérité des crises partielles ou généralisées et si possible de diminuer les doses ou le nombre de médicaments pris afin d’améliorer la qualité de vie par la réduction des effets secondaires (dépression, fatigue, insomnie, confusion, vertige, fatigue).
Le dispositif permet d’empêcher la survenue de certaines crises, de les raccourcir, de les interrompre, d’en diminuer l’intensité, de réduire la période de récupération entre les crises.
La proposition de pose d’un implant du nerf vague pour épilepsie se fait exclusivement par un Neurologue sur des critères précis d’épilepsies invalidantes malgré la prise de plusieurs traitements médicaments anti-épileptique. Le chirurgien ORL va réaliser la pose de l’implant sur le nerf vague gauche dans le cou ainsi que celle du boitier-générateur qui lui est relié sous la peau de la poitrine, sous anesthésie générale. Il vérifiera que celui-ci est fonctionnel pendant que vous êtes encore endormi mais ce sera le neurologue qui l’activera et le réglera en consultation, à distance de l’opération grâce à un boitier posée sur la poitrine.
Découvrez ci-dessous les explications sur la chirurgie de l’implant du nerf vague du Docteur Delagranda, chirurgien ORL et cervico facial à La Roche-sur-Yon en Vendée.
Thérapie par stimulation du nerf vague (VNS thérapie)
Le dispositif permet d’empêcher la survenue de certaines crises d’épilepsies, de les raccourcir, de les interrompre, d’en diminuer l’intensité, de réduire la période de récupération entre les crises.
Le principe est d’envoyer une stimulation électrique au cerveau par le nerf vague de façon rétrograde pour empêcher ou arrêter une crise épileptique.
Plus de 85000 personnes sont porteuse de ce type d’implants dans le monde.
Veuillez consulter, la fiche explicative du collège d’ORL sur la cervicotomie exploratrice pour de plus amples explications car il n’y a pas de fiches spécifiques à la pose de VNS.
Qui est concerné par la pose d’un implant du nerf vague ?
L’implant du nerf vague est une solution complémentaire/adjuvante aux médicaments qui peut être proposée pour les épilepsies invalidantes et résistantes/réfractaires aux traitements médicaux chez les enfants et les adultes (survenue de crises malgré la prise de 2 médicaments différents antiépileptiques).
- Le médecin Neurologue pose l’indication de VNS thérapie
- Le chirurgien ORL réalise la pose de l’implant du nerf vague nécessaire à la VNS thérapie
N’hésitez pas à consulter votre spécialiste pour plus d’explications.
Dans quels cas se faire poser un implant du nerf vague ?
Si vous répondez oui à une de ces 4 questions la VNS thérapie peut vous être proposée par votre Neurologue
- Prenez-vous plusieurs antiépileptiques sans parvenir à contrôler vos crises ?
- Vos médicaments actuels génèrent-ils des effets secondaires lors de vos activités quotidiennes ?
- Vous êtes-vous présenté aux urgences ou avez-vous été hospitalisé(e)(e) à plusieurs reprises à cause de vos crises ou de blessures dues à celles-ci ?
- Le délai de rétablissement après les crises vous contraint il à limiter vos activités quotidiennes ?
Objectifs de la pose d’un implant du nerf vague
Le but est de réduire le nombre, la fréquence et la sévérité des crises partielles ou généralisées et si possible de diminuer les doses ou le nombre de médicaments pris afin d’améliorer la qualité de vie par la réduction des effets secondaires (dépression, fatigue, insomnie, confusion, vertige, fatigue).
L'intervention chirurgicale
- Sous anesthésie générale
- Durée= 1-2 h
- 2 cicatrices de 5 cm, une dans le cou à gauche au-dessus de la clavicule, une sur le thorax au-dessous de la clavicule.
Période de convalescence post-opératoire
- Hospitalisations en ambulatoire ou non selon le contexte
- Repos à domicile de 10 jours
- Consultation avec l’ORL à 8- 10j
- Consultation avec le Neurologue entre 7 et 15j
- Antalgiques= classe I, paracétamol. Les suites opératoires sont peu douloureuses
- Soins post opératoire au domicile : soins de cicatrices quotidiens pendant 8 j
- Cicatrice : cicatrice visible horizontale dans le cou (5 cm) et sur le thorax sous la clavicule gauche (5 cm)
Complications liées la chirurgie de l’implant du nerf vague
- Hématome
- Infection du site opératoire
- Bradycardie
L’implant peut aussi entrainer des effets secondaires qui s’atténuent avec le temps (quelques semaines) : modification de la voix (enrouement, dysphonie), toux, hoquet, douleur en mangeant (odynophagie), vomissement, picotements dans la gorge, sensation d’essoufflement.
Questions fréquentes sur l'implant du nerf vague (VNS)
Voici une sélection des questions fréquemment posées par les patients du docteur Delagranda lors de consultation pour implant du nerf vague à La Roche-sur-Yon.
Peut-on faire une IRM avec un implant du nerf vague ?
Oui mais avec des précautions : Le patient doit impérativement revoir son neurologue qui doit préparer le générateur avant l’IRM en effectuant des manœuvres externes indolores sans nécessité d’ouverture de la peau et après l’IRM pour le vérifier. Les IRM du thorax entre la 7ème vertèbre cervicale et la 3ème lombaire ne sont jamais autorisées.
L’implant doit-il être changé au cours du temps ?
L’implant lui-même ne doit pas être changé sauf cas exceptionnel mais le boitier qui lui est relié doit être remplacé tous les 5-8 ans selon la durée de vie de la batterie. La chirurgie de remplacement du boitier est simple et rapide, en ambulatoire et parfois sous anesthésie locale.
Un pacemaker ou des troubles du rythme cardiaque sont-ils une contre-indication ?
Non, la fonction d’autostimulation de l’implant doit simplement être désactivée par le neurologue
Peut-on avoir un enfant avec un implant du nerf vague ?
Oui.
Existe-t-il des médicaments contre indiqués avec l’implant du nerf vague en place ?
Non.
Le dispositif est-il opérationnel dès la pose ?
Non, l’appareil est activé 2 semaines après la pose au plus tôt. Le réglage optimal peut prendre plus de temps.
Les effets de l’implant du nerf vague sont-ils immédiats ?
Non, les améliorations ressenties sont progressives et la progression peut se faire jusqu’à 2 ans après la pose.
L’implant doit-il toujours être posé à gauche ?
Oui car il y a moins d’effet secondaires par moins de ramifications nerveuses au cœur et aux poumons
Les passages sous les portiques de sécurité des aéroports est-elle possible ?
Non ce n’est pas recommandé. Il vaut mieux demander à être fouillé en présentant votre carte de porteur d’implant.
Honoraires et prise en charge de l’intervention
La pose d’un implant du nerf vague est prise en compte par l’assurance maladie. Contactez votre mutuelle pour connaitre la prise en charge des dépassements d’honoraires éventuels.
Une question ? Un besoin d'information ?
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant l’implant du nerf vagues. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.
Consultation ORL pour implant du nerf vague en Vendée
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant l’implant du nerf vague. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.