Otospongiose

La chirurgie de l’otospongiose est réalisée sous anesthésie générale par votre chirurgien ORL, en ambulatoire sauf en cas de complications immédiates qui amènent à allonger la durée d’hospitalisation.

Découvrez ci-dessous les explications sur la chirurgie de l’otospongiose du Docteur Delagranda, chirurgien ORL et cervico facial à La Roche-sur-Yon en Vendée.

Le tympan est une membrane vibrante qui sépare l’oreille externe de l’oreille moyenne et sert d’attache à un premier osselet : le marteau. Le marteau est lui-même lié à l’enclume qui est attachée à l’étrier. L’étrier est quant à lui articulé avec l’oreille interne au niveau de sa platine.
L’otospongiose est le plus souvent une maladie héréditaire dite autosomique dominante à expression variable ce qui signifie qu’un enfant sur deux quel que soit son sexe peut être atteint avec plus ou moins de signes. Il existe aussi des cas dits sporadiques sans aucun antécédent dans la famille. Des facteurs extérieurs encore mal identifiés peuvent déclencher l’apparition de la maladie (virus de la rougeole, auto-immunité, régions géographiques, teneur en fluor de l’eau…).
L’imprégnation hormonale est aussi un important facteur puisque les femmes sont 2 fois plus touchées que les hommes notamment pendant et juste après les grossesses. Par ailleurs la responsabilité des traitements hormonaux et pilules contraceptives est sujet à discussions parmi les scientifiques et les médecins.
L’origine ethnique est aussi importante puisque la pathologie touche principalement les blancs, rarement les africains et exceptionnellement les asiatiques.
La maladie se déclare le plus souvent entre 20 et 40 ans, d’un ou des 2 cotés (50%) et concerne 0,1-2% des blancs.
L’otospongiose est une maladie osseuse propre à l’espèce humaine, qui s’explique par une renouvellement osseux spontané anarchique créant des foyers d’os de mauvaise qualité dit otoscléreux dystrophique et cela sur l’os entourant l’oreille interne exclusivement (la capsule otique). Ces foyers otospongieux peuvent se localiser au niveau de l’articulation stapédo-vestibulaire créant un blocage progressif de l’étrier qui ne peut plus vibrer et donc transmettre les sons correctement induisant une surdité qualifiée de transmission. L’otospongiose peut aussi à terme faire baisser l’audition par le fait de l’oreille interne, on parle alors de labyrinthisation.
Outre la perte d’audition, les patients peuvent présenter des acouphènes (perception de bruits dans les oreilles) permanents ou intermittents.
Le diagnostic est évoqué devant une surdité de transmission à tympan normal et conforté par le scanner bien que les foyers otoscléreux ne soient pas toujours visibles.

Elle se déroule sous anesthésie générale au bloc opératoire en ambulatoire ou après 2 jours d’hospitalisation.
Il y a une minime incision cutanée de 1 cm qui peut se situer en avant de l’oreille si on ne pratique pas une voie dans le conduit auditif.
Le tympan est soulevé, le cadre osseux du conduit est alésé pour bien voir l’étrier, le bas de l’enclume et le nerf facial. L’enclume et l’étrier sont désolidarisés délicatement.
Les branches antérieure et postérieure de l’étrier sont coupées au laser. La partie supérieure de l’étrier est récupérée avec une pince. La platine de l’étrier bloquée par l’otospongiose est découpée au laser en partie ou totalement. Une prothèse d’osselet en silicone est placée dans le trou réalisé et attachée à la branche descendante de l’enclume.
Le tympan est remis en place et un pansement cicatrisant est placé dans le conduit auditif pour 10 à 15 jours.

Le retour à la maison se fait le jour même dans le cas d’une hospitalisation ambulatoire ou bien le lendemain.
Après l’hospitalisation, il faut rester 10 jours au domicile au repos et ne pas mettre de liquide dans l’oreille hormis les gouttes prescrites.
Un arrêt de travail de 10 à 15 jours vous sera remis par le chirurgien.
Il n’est pas recommandé de faire de sport les 15 premiers jours et la reprise doit être progressive.
Il n’est pas recommandé de se baigner ou pratiquer la plongée avant l’avis de votre chirurgien.
Il n’est pas recommandé de prendre l’avion avant 2 mois.
La douleur est peu importante, parfois augmentée à la mastication. Elle est calmée par des antalgiques de classe I tel que le paracétamol et disparait en moins d’une semaine en général.
Soins post opératoire au domicile : gouttes auriculaires pour maintenir le pansement cicatrisant humide et efficace, protection de l’oreille, antalgiques, soins infirmiers de cicatrice.
Cicatrice : elle peut être dans le conduit auditif, ou juste devant l’oreille de 1cm cachée derrière la patte des cheveux.

Voici une sélection des questions fréquemment posées par les patients du docteur Delagranda lors de consultation pour otospongiose à La Roche-sur-Yon.