Panendoscopie des voies aérodigestives supérieures
La panendoscopie sert principalement à mieux évaluer une tumeur, un kyste, ou un polype quand celui-ci est difficile à examiner en salle de consultation du fait de sa localisation. La panendoscopie permet d’effectuer une biopsie sur une zone difficile d’accès et ainsi préciser la nature de la tumeur, du polype ou du kyste. Les cancers des muqueuses de la bouche, de l’oropharynx, de l’hypopharynx, du rhinopharynx, du larynx et parfois de l’œsophage nécessitent d’effectuer un bilan précis de leur extension. Outre les examens d’imagerie tels que panoramique dentaire, échographies, Scanners, IRM, TEP scanner il est impératif pour la décision thérapeutique et les traitements de bien en faire la description en surface ce que permet la panendoscopie. La panendoscopie est donc obligatoire au stade initial du bilan. Elle est proposée très rapidement pour confirmer le diagnostic par une biopsie, noter l’extension et rechercher un éventuel autre cancer concomitant. Elle se pratique sous anesthésie générale en ambulatoire la plupart du temps.
Découvrez ci-dessous les explications sur la panendoscopie du Docteur Delagranda, chirurgien ORL à La Roche-sur-Yon en Vendée.
Pharynx, larynx, cavité buccale, fosses nasales et œsophage supérieur
La panendoscopie permet de bien observer et décrire à l’aide d’endoscopes spécifiquement dédiés toutes les différentes parties situées entre les lèvres, le nez et la partie supérieure de l‘œsophage.
Qui est concerné par la panendoscopie ?
Les adultes avec des symptômes ORL variés sur indication du médecin ORL.
Les très jeunes enfants souvent nés prématurés et avec des symptômes laryngés tels que stridor (bruit aigu anormal présent à la respiration en inspiration dû à un flux d’air perturbé dans les voies aériennes supérieures) accompagné de difficultés à manger ou respirer.
Les enfants avec une malformation cervicale dite embryonnaire dont certaines donnent des orifices fistulaires dans le pharynx (Fistule du IVème arc par exemple).
Objectifs de l'intervention
- Préciser l’aspect et l’extension locale d’une tumeur, une fistule
- Effectuer une biopsie
- Préciser l’efficacité d’un traitement
- Enlever un corps étranger
Dans quels cas faire une panendoscopie ?
Une panendoscopie est indiquée en cas
- De suspicion de cancers (douleur inexpliquée persistante, modification inexpliquée persistante de la voix, saignement, perte de poids involontaire, anorexie, masse visible dans la bouche, la gorge ou le cou etc …)
- De suspicion de tumeurs bénignes, kystes, polypes inaccessibles en consultation car trop éloignés de la bouche (exemple : polype des cordes vocales avec modifications de la voix)
- De surveillance de l’efficacité de traitement par chimiothérapie : en évaluant la diminution de la taille de la tumeur
- D’évaluation d’une malformation ou d’une immaturité du larynx ou du pharynx
- De suspicion de corps étranger bloqué dans les voies aérodigestives supérieures (arête de poisson, os de poulet, lapin, porc, morceau de plastique, trombone etc…)
Les différentes étapes de l'intervention
L'intervention chirurgicale
Toujours sous anesthésie générale, le plus souvent en ambulatoire, elle consiste en l’introduction par la bouche ou le nez d’instruments en métal (laryngoscopes, hypopharyngoscopes, oesophagoscopes) qui permettent de déplisser la muqueuse du pharynx, du larynx, de la cavité buccale, des fosses nasales et de l’œsophage supérieur et d’introduire des optiques rigides afin de visualiser précisément la tumeur et des pinces à biopsies ou extractrices de corps étranger.
Période de convalescence post opératoire
Le retour à la maison se fait le jour même de l’intervention dans le cas d’une hospitalisation ambulatoire.
Le retour à la normale est effectif en 24-48 h après élimination des produits anesthésiques.
L’arrêt de travail dépend de la pathologie concernée, il peut ne concerner que la seule journée opératoire.
Soins post opératoire au domicile : bains de bouche, antalgiques.
Cicatrice : aucune cicatrice visible.
Risques de complications
Outre les risques inhérents à toute chirurgie avec anesthésie générale, la panendoscopie présente des risques peu graves:
- Plaie de la bouche, pincement des lèvres
- Mobilité anormale des dents (il faut donc signaler la présence de dents fragiles : bridges, implants)
- Luxation des dents
Des risques plus graves mais exceptionnels :
- Hémorragie importante
- Difficultés respiratoires
- Perforation du conduit digestif
Pour de plus amples explications sur la panendoscopie, veuillez consulter, la fiche explicative du collège d’ORL :
➔ Endoscopie des voies aéro-digestives superieures
➔ Extraction corps etranger laryngo tracheo bronchique
➔ Médialisation de la corde vocale par injection, pour paralysie laryngée unilatérale
Questions fréquentes sur la panendoscopie
Voici une sélection des questions fréquemment posées par les patients du docteur Delagranda lors de consultation pour une panendoscopie à La Roche-sur-Yon.
La panendoscopie est-elle obligatoire ?
Oui dans le cadre des cancers et recommandée si votre chirurgien la propose.
Est-ce très douloureux ?
Non en général cela ne fait quasiment pas mal.
Honoraires et prise en charge de l’intervention
L’opération de panendoscopie est prise en compte par l’assurance maladie. Contactez votre mutuelle pour connaitre la prise en charge des dépassements d’honoraires éventuels.
Une question ? Un besoin d'information ?
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant la panendoscopie. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.
Consultation ORL pour une panendoscopie en Vendée
Le Docteur Antoine Delagranda est à votre écoute pour toute question supplémentaire concernant la panendoscopie. Le Dr Delagranda est médecin spécialiste en chirurgie ORL, au sein de la Clinique Saint Charles à La Roche-sur-Yon en Vendée.